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MACEDO, Hiago Pereira; Discente do curso de Medicina DAMASCENO, Amanda Campos; Discente do curso de Medicina MARQUES, Jéssica Daniele; Discente do curso de Medicina CARVALHO, João Batista Vieira de; Orientador(a) |
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As lesões do tronco pulmonar são graves e provocadas por agressão por arma-de-fogo ou arma branca.O hematoma mediastinal que se forma comprime as estruturas do mediastino como traquéia, brônquios e nervos (vago, laríngico recurrente), veia cava superior, veias braquiocefálicas. O tratamento é cirúrgico e de emergência e a morbimortalidade é expressiva( 20-40%).Paciente do sexo feminino, 77 anos, do lar, solteira , tentativa de auto-extermínio. Apresentava arma branca (punhal) em hemitórax E em região supra-clavicular E com pulsação do punhal. Queixava-se apenas de dor no local da inserção da arma branca. Encontrava-se estável hemodinamicamente, com Escala de Coma de Glasgow = 15, Freqüência respiratória = 20 i.r.p.m, Freqüência cardíaca = 70 b.p.m, Pressão arterial = 120x80 mmHg, Temperatura axilar: 36ºC. Ao exame físico encontrava-se sem alterações.Foi realizado Rx de tórax, ecocardiograma e triplex-scan de artérias e veias subclávia à E .A arma branca encontrava-se posicionada longitudinalmente da região supraclavicular E em direção ao mediastino.No bloco cirúrgico procedeu-se a toracotomia exploradora em livro aberto. Foi retirada a arma branca da região supraclavicular E desdeo hilo pulmonar.Não houve lesão cardíaca.Constatou-se lesão do tronco da artéria pulmonar de 1cm tamponada. Feito rafia com fio prolene 40. Constatado fístula aérea em lobo superior esquerdo corrigida com fio prolene 2.0 em dois planos. Feito drenagem pleural tubular. No pós-operatório o paciente evoluiu bem e recebeu alta no oitavo dia de internação.As lesões do tronco pulmonar por arma-branca passíveis de correção cirúrgica na urgência são raras.Atualmente se dispõe da abordagem endovascular porém em muitas situações a abordagem convencional é a única opção de emergência para o tratamento efetivo.O presente relato demonstra como é possível o diagnóstico e o tratamento efetivos através de abordagem precoce com cirurgia convencional. |
| Palavras Chaves: 1) trauma 2) torax 3) tronco pulmonar |
| Fonte Financiadora: UNIFENAS |